| Type d'étude | Étude contrôlée randomisée |
| Participants | 40 patients en phase subaiguë d'AVC (deux groupes de 20 chacun) |
| Revue | Chinese Journal of Stroke, 16(3):224–229, 2021 |
| Résultat clé | L'ajout d'un entraînement au robot à mouvement miroir a produit une récupération significativement plus importante de la fonction motrice du membre supérieur et du mouvement de la main que la thérapie conventionnelle seule |
Cette étude contrôlée randomisée de 2021 a cherché à savoir si un robot de rééducation à mouvement miroir pouvait aider les patients victimes d'un AVC à récupérer le mouvement de la main pendant la phase subaiguë — la fenêtre critique des premières semaines à premiers mois après un AVC, lorsque le cerveau est le plus apte à se recabler. Quarante patients ont été répartis en deux groupes égaux : l'un a reçu uniquement une rééducation conventionnelle, l'autre y a ajouté un entraînement au robot à mouvement miroir. Le groupe assisté par robot s'est amélioré nettement plus pour la fonction motrice du membre supérieur, la récupération du mouvement de la main et la performance fonctionnelle du mouvement de la main. Parce que les patients ont été répartis aléatoirement — le protocole qui isole le mieux si un traitement est lui-même responsable de l'amélioration —, ce constat est un signal significatif que l'approche miroir apporte une valeur réelle.
La main est l'une des parties du corps les plus lentes à récupérer après un AVC, et la thérapie conventionnelle seule stagne souvent. La thérapie miroir offre un autre levier : en reflétant les mouvements de la main saine, elle crée l'illusion visuelle que la main atteinte bouge normalement, ce qui est censé solliciter le système des neurones miroirs du cerveau et préparer les voies motrices du côté atteint. Un robot à mouvement miroir prolonge cette idée — le mouvement de la main saine entraîne le robot à déplacer physiquement la main atteinte selon le même schéma, associant l'illusion visuelle à un mouvement réel et répété. Les chercheurs ont voulu vérifier si ce mécanisme combiné surpasse les soins standard en phase subaiguë.
Cette étude met en évidence un mécanisme qui complète ce que les robots d'entraînement apportent ailleurs dans la base de preuves sur la récupération après un AVC. Là où notre ECR sur le gant d'entraînement robotisé a montré que l'ajout de répétitions assistées augmente la force de préhension et les gains moteurs, cette étude met en lumière la voie du miroir — utiliser la main saine pour guider la main atteinte et solliciter le système des neurones miroirs du cerveau pendant la fenêtre subaiguë, lorsque la neuroplasticité est la plus élevée. Les deux sont complémentaires : mouvement assisté hautement répétitif, plus pratique en miroir sollicitant le cerveau. Les gants de rééducation à domicile de Syrebo soutiennent l'entraînement en mode miroir afin que les patients maintiennent le volume entre les séances, tandis que les systèmes cliniques permettent des programmes supervisés de haute intensité. Le dispositif et le moment appropriés dépendent de chaque personne et doivent être encadrés par un professionnel de la rééducation.
Wang, C., Liu, L., Liu, X., Xiang, Y., Chen, Y., & Jia, J. (2021). The rehabilitation effect of mirror motion rehabilitation robot on hand movement dysfunction in the sub-acute stage of stroke. Chinese Journal of Stroke, 16(3), 224–229. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-5765.2021.03.002
Dans cette étude contrôlée randomisée de 2021 portant sur 40 patients en phase subaiguë d'AVC, ceux qui ont ajouté un entraînement au robot à mouvement miroir à la rééducation conventionnelle ont montré une amélioration significativement plus importante de la fonction motrice du membre supérieur et de la récupération du mouvement de la main que ceux suivant uniquement la thérapie conventionnelle. Les résultats varient selon les personnes, et la rééducation doit être encadrée par votre équipe médicale.
La thérapie miroir utilise le mouvement de la main saine pour créer l'impression visuelle que la main atteinte bouge normalement, sollicitant le système des neurones miroirs du cerveau. Un robot à mouvement miroir va plus loin en faisant en sorte que le mouvement de la main saine entraîne physiquement la main atteinte dans le même mouvement, associant l'illusion visuelle à une pratique réelle et répétée.
La phase subaiguë — environ les premières semaines à premiers mois après un AVC — est la période où la capacité du cerveau à se réorganiser (neuroplasticité) est la plus élevée, de sorte qu'un entraînement intensif et axé sur la tâche pendant cette fenêtre est censé avoir le plus grand effet sur la récupération.
Cet article résume des recherches publiées à des fins éducatives. Il ne constitue pas un avis médical et ne garantit pas de résultats individuels. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de la rééducation après un AVC.