Méfiez-vous du dysfonctionnement secondaire des membres après un AVC, une subluxation de l'épaule

Dec 05, 2022

La subluxation de l'épaule fait référence à une luxation partielle de l'articulation de l'épaule. Cela se produit lorsque l'humérus sort partiellement ou complètement de la cavité glénoïdienne dans le devrait. Il s'agit d'un dysfonctionnement secondaire courant des membres chez les patients victimes d'un AVC avec hémiplégie, qui affectera la récupération de la fonction des membres supérieurs et entraînera des douleurs à l'épaule dans les cas graves. L'incidence de la subluxation de l'épaule chez les patients victimes d'un AVC est de 17 % -81 %, et la plupart d'entre eux surviennent dans les 3 mois suivant l'AVC.

Pourquoi les patients victimes d'AVC ont une subluxation de l'épaule

En raison de la paralysie du membre atteint, les muscles autour de l'articulation de l'épaule n'ont pas assez de force pour fixer la tête humérale dans la glène. Dans les cas graves, le poids du bras lui-même peut provoquer la chute de la tête humérale hors de la glène. Les bras peuvent également être accidentellement arrachés par les soignants alors qu'ils les aident à se transférer, à se laver et à s'habiller.

Comment prévenir la subluxation de l'épaule après un AVC

1. Au début de l'AVC, nous devrionséviter de tirer fort sur l'articulation de l'épaule des patients. Des mesures telles que la stimulation électrique transcutanée locale, la protection de l'articulation de l'épaule peuvent être prises pour prévenir la subluxation de l'épaule.

2. Les mouvements excessifs de flexion et d'abduction de l'épaule et les exercices de poulie d'épaule avec les mains levées au-dessus de la tête doivent être évités, ce qui peut entraîner une abduction incontrôlable de l'épaule et des douleurs à l'épaule.

3. Les patients présentant un gonflement important de la main peuvent être traités avec des dispositifs de compression topiques, qui sont bénéfiques pour réduire le gonflement des membres terminaux.

4. Pour les patients victimes d'AVC présentant une faiblesse musculaire sévère et qui présentent un risque de subluxation de l'épaule,stimulation électrique combinée à une thérapie par l'exercice traditionnelleest recommandé pour réduire l'incidence de la subluxation de l'épaule.

L'application d'un courant d'impulsion à basse fréquence (stimulation électrique neuromusculaire, NMES) pour stimuler le groupe musculaire de stabilité de l'épaule, en particulier les muscles supraspinatus et deltoïdes postérieurs, peut exercer les muscles. L'utilisation de la stimulation électrique à un stade précoce peut prévenir la subluxation de l'épaule. Voici un guide sur la façon de placer l'électrode.

5. Pour les patients souffrant de subluxation de l'épaule, il est recommandé d'utiliser un dispositif de soutien ferme pour prévenir la détérioration. La formation continue au maintien de la position de l'épaule peut atténuer la subluxation de l'épaule.

La meilleure façon de protéger votre épaule est de vous assurer que vous avez toujours un objet pour supporter le poids de votre bras afin de l'empêcher de tomber. Par exemple, utilisez des oreillers pour supporter le poids des bras lorsque vous êtes assis, utilisez une attelle de stabilité des épaules pour supporter le poids des bras lorsque vous êtes debout et que vous marchez. Lors du choix d'une attelle d'épaule, l'attelle qui aggrave le mode spasme doit être évitée.

La prévention de la subluxation de l'épaule est très importante. Une fois que la subluxation de l'épaule se produit, sa stratégie de traitement consiste à prévenir une nouvelle détérioration. Les appareils de soutien local de l'épaule, la stimulation électrique percutanée et l'entraînement continu au maintien de la position de l'épaule sont bénéfiques pour la prévention et le traitement de la subluxation de l'épaule.